今年元旦，一些省份的地級市職工基本醫保門診共濟保障機制落地實施。當地職工醫保參保人發現，去醫院看門診就醫購藥能報銷了。提升醫療保障待遇，這本是大家都期待的好事。但與此同時，自己個人醫保賬戶裡的資金減少了，也讓一些人有點疑惑。
職工醫保門診共濟保障機制改革意義何在，參保人的權益是否受到影響？對此，記者採訪了有關專家。
“個人賬戶保門診小病”局限日益凸顯，共濟保障改革勢在必行
“職工個人醫保賬戶的資金減少，是因為偉哥藥吧 威而剛 犀利士 必利勁 必利吉 樂威壯西地那非 他達拉非 伐地那非 阿瓦那非 達泊西汀威而剛 美國黑金 日本藤素 保羅v8 P-Force Fort Silditop Femalegra Vimax增大丸
美國保羅v8實施門診共濟保障改革後的門診保障機制發生了變化，將單位繳費全部計入醫保統籌基金，不再將其中一部分劃入個人賬戶，同時參保人個人門診費用納入醫保統籌基金的保障範圍，從而在整體上提高廣大職工的門診保障水平。”浙江大學國家製度研究院副院長金維剛告訴記者，我國現行職工醫保制度已有20多年曆史，實行社會統籌與個人賬戶相結合的製度模式。其中，統籌基金來源於用人單位繳費，主要提供住院、門診大病和部分慢性病的醫療保障；個人賬戶來源於個人繳費和單位繳費的一部分劃撥，主要用於一般的門診醫療費用支出。這種“統賬結合”的製度模式是特定歷史時期的產物，有其特殊的歷史作用，但這種制度模式也存在著不足之處。
金維剛表示，由於職工醫保個人賬戶缺乏社會互濟性，個人賬戶在門診保障方面的功能具有局限性，出現了參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”的狀況。一方面，在醫保基金累計結餘中有將近40%是個人賬戶結餘資金，其中80%以上的個人賬戶累計結餘資金主要集中在健康狀況較好的青壯年參保人員的個人賬戶中，有些收入高的參保人員個人賬戶累計結餘達數万元；另一方面，不少參保患者特別是廣大退休人員個人賬戶資金在支付門診費用方面不夠用，門診個人負擔較重。在這種情況下，迫切需要通過建立職工偉哥藥吧 威而剛 犀利士 必利勁 必利吉 樂威壯西地那非 他達拉非 伐地那非 阿瓦那非 達泊西汀威而剛 美國黑金 日本藤素 保羅v8 P-Force Fort Silditop Femalegra Vimax增大丸
美國保羅v8診共濟保障機制來提高醫保在門診保障方面的能力，以減輕個人在門診醫療保障方面的負擔。
國家醫保局公佈數據顯示，2021年，全國參保職工在醫療機構中發生的費用中，在職職工平均花費2097元，退休職工花費8002元，後者是前者的3.82倍。在職職工住院率為9.90%，退休職工為39.50%，後者是前者的3.99倍。
“很明顯，老年人生病多、花費多。”華中師範大學勞動與社會保障系副教授王超群表示，調取某個城市約500萬人參保職工個人賬戶數據發現，在60歲以上、70歲以上和80歲以上的參保職工中，50%以上參保人的個人賬戶餘額分別低於730元、325元和162元。也就是說，年齡越大，個人賬戶的結餘金額越低，看一兩次病就用完了。依靠個人賬戶完全無法解決老年人尤其是高齡老年人的門診就醫和購藥需求。
“建立健全職工門診共濟保障機制是深化醫保改革、提高參保職工門診保障水平的客觀需要。”金維剛表示，職工醫保中的統籌基金是全體參保職工之間實現互助共濟的基礎，體現了醫療保險作為一種社會保障制度的再分配功能。從發展趨勢來看，醫保統籌基金需要承擔更多的醫療保險責任。通過推行職工醫保門診共濟保障機制改革，強化職工醫保統籌基金，將職工門診醫療費用全面納入職工醫保統籌基金的保障範圍，有利於增強職工醫保在門診方面的保障功能，有利於完善醫保籌資機制，有利於提高醫保基金的使用效率，有利於職工醫保更加公平可持續發展。
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