6月23日，先天性小耳畸形外耳廓再造手術被納入北京醫保報銷範圍。作為此舉的倡導和推動者，中國醫學科學院整形外科醫院（又稱八大處整形醫院）院長蔣海越醫生這段時間總是樂呵呵的。
“來做這個手術的大多是家庭條件一般的孩子，納入醫保就能省一筆不小的費用。”跟隨著蔣海越走過醫院大堂，時有耳朵被厚厚紗布包裹著的小朋友經過，湧動的人潮中，他們小小的身影格外醒目。“利用寒暑假來'造耳朵'的孩子特別多，主要是怕耽誤學業。孩子們一來醫院就熱鬧起來了。”蔣海越說。
蔣海越醫生，就是被稱為能“造耳朵”的人。
小耳再造難度高
小耳畸形是一種先天性體表出生缺陷，同時伴有一定的聽力功能障礙，患有這種疾病的孩子，一出生就沒有一側或雙側的耳朵，或外耳部分缺失。“我國小耳畸形的發病率大概在1/2000左右，全國約有60萬小耳畸形的患者。”蔣海越介紹說，在這些患者中，有些程度較輕，只是外耳廓的大小和形態發生了變化，有些卻非常嚴重，完全無耳，甚至還伴有其他器官畸形或異常。
“小耳再造是最考驗整形外科技術的手術之一。”蔣海越說，耳朵是人體表面最複雜、精緻的三維器官，數十處的亞單位解剖結構。耳再造手術需要將這些細微結構進行精確重建，可稱為整形領域難度較高的手術之一。
“說這個手術難，除了耳朵的結構複雜，還因為這個手術的容錯性很低，我們團隊的醫生們個個都是'拼手速'的'雕刻家'。”蔣海越說，在手術前要在殘耳後合適的位置皮下埋置一個皮膚擴張器，在數週時間裡逐漸向內註射生理鹽水，通過將皮膚擴張實現增皮目的，再以合適的擴增無毛皮膚形成的皮瓣來包裹用自體肋軟骨（偶用生物材料）雕刻的耳廓支架。偉哥藥吧 威而剛 犀利士 必利勁 必利吉 樂威壯西地那非 他達拉非 伐地那非 阿瓦那非 達泊西汀威而剛 美國黑金 日本藤素 保羅v8 P-Force Fort Silditop Femalegra Vimax增大丸
目前，國際上公認首選的耳廓再造支架材料，是患兒自身的肋軟骨，也就是人們常說的脆骨部分。人體有12對肋骨，能取出做手術材料的肋軟骨主要有左右各四根，這就意味著手術的“基礎原材料”極其寶貴，特別是對雙側小耳畸形患者。
為了保持細胞活性，醫生必須同時間賽跑，將取出的軟骨在1小時之內修剪、雕刻組合成合適的耳廓形狀的支架，然後將其用擴張皮膚包埋，製成孩子們的新耳朵。
“在患者各種條件具備的情況下，考慮到個體差異，我們做的'再造耳'與正常耳朵形態相似度可達到90%以上。”蔣海越說。
小耳再造領域既考驗技術，還要綜合考慮患者年齡特徵和心理狀態。蔣海越的團隊出於患兒生理髮育、生理解剖、心理髮育等諸多因素考慮，在該領域提出了具有中國特色的醫學診療共識。
“與部分國家8歲的建議就診年齡不一樣，中國的建議就診年齡是學齡前，結合我國兒童肋軟骨的發育情況和醫生雕刻組合的特色技術優勢，對單側小耳畸形，在6周歲，身高120厘米；雙側小耳畸形，8周歲，身高130厘米便可完成耳廓再造的手術治療。”蔣海越說，6歲時耳朵大小與成年後差別僅在5%—10%，肋軟骨也發育完善，足以支持手術需要，在學齡前完成手術，可以避免患兒因特殊的耳朵畸形承受更多心理的壓力。同時，以新面貌進入小學，也有利於患兒脫離之前的生活狀態，快樂成長。
讓患兒“長”出新耳朵
整形外科分為修復重建及功能恢復和醫療美容兩大分支。“一個是雪中送炭，一個是錦上添花。”在蔣海越看來，無論哪個分支，都需要整形外科醫生具備紮實的專業功底和技術。
“現在生活條件好了，大家提到整形外科就以為是醫療美容，其實我國最早的整形外科開始是以體表器官修復再造為主要診療目標。”蔣海越回憶起中國醫學科學院整形外科醫院的創始人宋儒耀教授。
1951年，宋儒耀率領整形外科醫療隊為志願軍燒傷戰士進行治療。半年時間裡，醫療隊醫生剋服各種困難，為千餘名傷員進行手術修復。
回國後，宋儒耀於1957年創建了中國醫學科學院整形外科醫院。1983年5月，在美國洛杉磯召開的第四屆國際面部整形與再造外科學術會議上，宋儒耀作的《一次手術完成的器官再造》報告，獲得了大會頒發的“金鋸獎”，成為獲得這一整形外科最高獎的第一名中國學者。偉哥藥吧 威而剛 犀利士 必利勁 必利吉 樂威壯西地那非 他達拉非 伐地那非 阿瓦那非 達泊西汀威而剛 美國黑金 日本藤素 保羅v8 P-Force Fort Silditop Femalegra Vimax增大丸
宋儒耀發明的“一次法體表器官再造”等多項技術，在醫療整形領域開創了諸多“第一”，更為中國醫學科學院整形外科醫院留下了精益求精、不斷創新的寶貴精神財富。
“優秀的整形外科醫生需要具備醫德好、品行端、業務強的工匠精神，要腳踏實地，通過大量培訓熟能生巧。不能因循守舊，要勇於挑戰、敢於突破。”蔣海越說，現在使用的小耳再造手術方法正是由該醫院三代醫生團隊不懈接力，不斷傳承完善的。
中國醫學科學院整形外科醫院外耳整形再造中心團隊成立於上世紀80年代初期，是我國最早成立的治療各種外耳畸形的特色鮮明的專業團隊。在由宋儒耀團隊開創“一次法耳再造”技術基礎上，經過莊洪興醫生、范金財醫生、蔣海越醫生等專家團隊的創新性發展，形成了獨特的手術治療體系——“皮膚定量擴張法外耳廓再造術”，也稱為“八大處法耳廓再造術”。截至目前，中國醫學科學院整形外科醫院已完成各種耳廓畸形的矯治手術數万例，並建成亞洲最大的耳廓再造人才培養基地。
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